Santé: ce qu'il faut savoir
La protection sociale
 La garantie salariée
Le régime général de protection sociale est souvent envié par nos voisins européens car il garantit à tous les salariés, français ou étrangers, le droit à la Sécurité Sociale pour la couverture des frais de santé consécutifs aux maladies et aux accidents. Le système est essentiellement financé par les cotisations salariales et patronales.
En tant que salarié, vous êtes automatiquement rattaché au régime général de Sécurité Sociale et affilié à la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) de votre lieu de résidence.
Si vous êtes étranger, il vous faut attendre un mois et justifier d’avoir travaillé un minimum de 60 heures durant le mois pour pouvoir faire valoir vos droits à la sécurité sociale.
La Couverture Maladie Universelle (CMU)
Les non salariés bénéficient quant à eux de la CMU. Elle ouvre droit aux prestations des assurances maladie et maternité du régime général de sécurité sociale. Cela couvre notamment, mais pas seulement, le remboursement des soins et des médicaments. La CMU est gratuite au-dessous d'un plafond annuel de ressources de 6721€ par foyer fiscal.
L’assurance complémentaire
La Sécurité Sociale ne rembourse généralement pas l'intégralité des frais de santé. Il est donc conseillé de cotiser à une assurance complémentaire afin de prendre en charge la partie non remboursée. Il faut noter que la Sécurité Sociale rembourse peu ou mal les soins dentaires, les vaccins et les lunettes. Merci de vous vous référer au chapitre Mutuelles ci-dessous plus d'informations.
Les autres assurances de personnes
 Elles visent à vous garantir contre les risques de la vie, qu’ils soient physiques ou patrimoniaux. Voici une liste non exhaustive des différentes assurances de personnes que vous pouvez contracter :
- Assurance vie/décès
- Assurance emprunt
- Assurance dommages corporels
- Assurance dépendance
- Assurance retraite
Comment réduire sa prime d'assurance maladie?
- En augmentant votre franchise: plus vous augmentez votre franchise, plus vous réduisez le montant de votre prime
- En souscrivant à la garantie « choix limité du médecin et de l’hôpital»
- En désignant votre domicile d’assurance dans une région moins coûteuse (les étudiants peuvent par exemple donner l’adresse de leurs parents plutôt que leur adresse personnelle)
- En faisant jouer la concurrence grâce aux sites de comparaison des compagnies d’assurance
Les mutuelles
En France, la sécurité sociale ne rembourse pas la totalité des frais médicaux. A chaque que vous allez chez le médecin ou la pharmacie par exemple, une partie de la facture reste à votre charge, c’est ce que l’on appelle le ticket modérateur. Le rôle de la mutuelle est de le prendre en charge.
Maintenant il ne faut pas confondre mutuelle et assurance santé, car une mutuelle est à but non lucratif.
Définition de la mutuelle :
"Les mutuelles sont des groupements à but non lucratif qui, essentiellement au moyen de cotisations de leurs membres, se proposent de mener, dans l'intérêt de ceux-ci ou de leur famille, une action de prévoyance, de solidarité et d'entraide". Article L 111.1 du Code de la Mutualité
Contrairement aux companies d’assurances, les mutuelles ne cherchent pas le profit. Et dans tous les cas si profil il y a, il est réinvesti totalement dans la mutuelle.
Fonctionnement
Donc l’objectif d’une mutuelle est, en échange d’une cotisation, de prendre en charge les dépassements d’honoraires et le ticket modérateur. Elles proposent également le tiers payant qui vous permet de n’avancer aucun frais chez le pharmacien par exemple. Il se fera remboursé par votre mutuelle suivant les accords passés entre eux.
Choix d’une mutuelle
Pour choisir la bonne mutuelle, il vous faut d’abord identifier vos besoins en terme de complémentaire santé. Suivant les différents membres de votre famille, tenir compte des frais d’optique et dentaires (qui sont les plus onéreux) à prévoir. En effet, il vaut mieux que toute la famille souscrive à la même mutuelle pour éviter des sûrcouts non négligeables si vous faites adhérer chaque membre de votre famille à une mutuelle différente.
Le plus important à vérifier dans toutes les offres comparatives que vous pourrez faire est :
- les frais optiques
- les frais dentaires
- les frais d’hospitalisation
Ce sont les plus onéreux et les moins pris en charge par la sécurité sociale.
Attention aux formulations utilisées par les mutuelles pour préciser le taux de remboursement. Certaines utilisent par exemple des pourcentages sur le ticket modérateur, ce qui n’est évidemment pas clair pour tout le monde. D’autres vous parleront de frais réels, déjà c’est beaucoup plus compréhensible et ainsi vous avez une meilleure idée des remboursements, mais le mieux reste les offres qui précisent le montant exact remboursé par la mutuelle pour chaque type de prestation.
Evitez les mutuelles qui utilisent les questionnaires santé car elles s’avèreront très chères pour les personnes qui sont déjà et malheureusement en mauvaise santé.
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